Осторожно: остеопороз!



На вопросы читателей о проблемах, связанных с остеопорозом, отвечает врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ Жанна Евгеньевна БЕЛАЯ.

Костная ткань — самое прочное, что есть в нашем организме. Кости даны человеку на всю жизнь, без них мы не могли бы передвигаться и работать, вынашивать детей, защищаться от врагов, поднимать и переносить тяжелые предметы. Однако с возрастом наши кости часто теряют способность нести необходимые нагрузки, болят и, что хуже всего, — ломаются. Это заболевание врачи называют остеопорозом. Можно ли его предотвратить, а если остеопороз уже возник, то хотя бы помешать его развитию?

• Говорят, что заболеваемость остеопорозом во всем мире растет. По каким причинам возникает эта болезнь? Кто больше рискует ею заболеть?

Окунев В.Н., г. Усть-Каменогорск

Остеопороз действительно становится все более распространенным заболеванием. В значительной мере это обусловлено увеличением продолжительности жизни населения. К тому же теперь удается диагностировать остеопороз на ранних стадиях, а население стало более грамотным и чаще обращается к врачу, что тоже «ухудшает» статистику заболеваемости. И, конечно, мы ведем менее здоровый образ жизни, чем предыдущие поколения. Курение, злоупотребление алкоголем, недостаток кальция в пище, гиподинамия, особенно в молодом возрасте, увеличивают риск и ускоряют процесс развития остеопо-роза у пожилых.

Назову основные факторы, приводящие людей в группу риска по заболеваемости остеопорозом. Во-первых, это половая принадлежность. Болезнь «предпочитает» женщин, особенно стройных голубоглазых блондинок с изящными запястьями и лодыжками.

Во-вторых, сниженный уровень половых гормонов — как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего это наблюдается в пожилом возрасте, но к подобным нарушениям приводят и некоторые болезни желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение), нерегулярная половая жизнь, позднее начало менструаций у девочек и ранний климакс у женщин, а также периоды аменореи (отсутствие менструаций).

Существует наследственная предрасположенность к остеопорозу -о ней можно судить по частым переломам у родственников. Вызвать заболевание может длительный прием глюкокортикоидов, противо-судорожных средств и иммунодепрессантов. Способствуют остеопорозу малоподвижный образ жизни (в том числе длительный постельный режим по медицинским показаниям), гипо- и авитаминозы, дефицит кальция и некоторых других веществ в питании. Наконец, курение, пристрастие к кофе и алкоголю снижают количество кальция в крови и тоже увеличивают риск остеопороза.

• Маме поставили диагноз остеопороз, но врачи говорят, что он вторичный и как-то связан с маминым тиреотоксикозом. Разве остеопорозы бывают разные? Лишайкина В А., Ленинградская обл.

Остеопороз — это заболевание, при котором снижается прочность костей, они становятся хрупкими и предрасположенными к переломам. При этой патологии у человека с возрастом происходит постепенная потеря костной массы и может нарушаться структура костной ткани. Обычно первый удар принимают на себя те части тела, которые несут самую большую нагрузку: позвонки, кости таза и нижних конечностей. У женщин остеопороз особенно быстро развивается после наступления менопаузы, поэтому они чаще страдают от переломов даже при небольших травмах. Что касается разных форм остеопороза, то различают первичный и вторичный остеопороз. Первичный распространен гораздо больше. К нему относят постменопаузальный и старческий (сенильный) остеопороз — это более 85% всех случаев, а также юношеский и еще идиопатический (то есть причина неизвестна).

А под вторичным остеопорозом врачи подразумевают повреждение костной ткани, связанное с различными хроническими заболеваниями (тиреотоксикоз, ревматоидный артрит и т.д.) или приемом гормональных и некоторых других лекарственных препаратов,

• Можно ли самостоятельно обнаружить у себя остеопороз? Как эта болезнь проявляется и чем она особенно опасна?

Быкова Мария, г. Саратов

Как правило, остеопороз протекает незаметно и впервые проявляется переломами костей. Характерной особенностью этих переломов является то, что они происходят при минимальном травмирующем воздействии или даже вообще без него: при подъеме тяжестей, падении с высоты собственного роста, чихании, кашле и т.д. Остеопороз становится причиной переломов костей рук, голеней, таза, ключиц, ребер бедер при падении с высоты собственного роста. Но наиболее частыми являются переломы тел позвонков, и именно они иногда развиваются вообще без травматического воздействия.

Например, появляется боль в спине, крестце, пояснице. Пациентка долго и безуспешно лечится от остеохондроза, а причина боли — компрессионный перелом тела позвонка в результате, например, неловкого движения или падения, подъема тяжести, поворота в постели. Боль усиливается при глубоком вдохе и кашле, натуживании, перемене положения тела. Иногда тупая боль в спине нарастает медленно, появляясь только при движении.

ОСТЕОПОРОЗ

ОСТЕОПОРОЗ

 

Со временем боль может утрачивать остроту, но редко уходит полностью. До 30% женщин, имеющих один перелом тела позвонка, в течение следующего года испытывают второй перелом и новый приступ боли. Множественные переломы позвонков приводят к снижению роста и стойкой сутулости. Уменьшается объем грудной клетки, ноги кажутся непропорционально длинными, живот выступает вперед, а на спине появляются складки «лишней кожи». В запущенных случаях нарушаются функции внутренних органов.

Вот почему при болях в спине у пожилых специалисты обычно рекомендуют сделать боковую рентгенографию позвоночника, чтобы остановить процесс хотя бы на этапе одного сломанного позвонка. Многие пациенты после перелома в значительной степени теряют способность себя обслуживать и самостоятельно передвигаться, страдают от хронической боли. Иногда требуется длительный постельный режим, что чревато осложнениями и высоким риском неблагоприятного исхода лечения, вплоть до летального.

• Можно ли предотвратить развитие остеопороза, принимая аптечные препараты кальция или просто увеличивая потребление кальция с пищей?

Семенюк Н.А., г. Москва

Действительно, для профилактики остеопороза необходимо включать в наш рацион достаточно продуктов, богатых кальцием. Это, в первую очередь, молоко и молочные продукты. Ежедневно требуется 1000 мг кальция — он содержится в 1 кг нежирного творога, или молока, или других молочных продуктов. Можно, скажем, выпивать по пол-литра молока и кефира. Молочные продукты должны быть нежирными.

Но мало получить кальций с пищей, надо еще, чтобы он усвоился — и не только желудочно-кишечным трактом, но и костной тканью. С возрастом всасывание кальция ухудшается. Этому способствуют и хронические заболевания ЖКТ, и недостаток в организме витамина D, а главное — разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее образование. Вместе с тем, если остеопороз уже возник, можно есть сколь угодно много кальция, в том числе с витамином D, но это будет неэффективно, потому что без влияния на костный обмен невозможно увеличить поступление кальция в костную ткань.

Добавки кальция и витамина D эффективны только для профилактики остеопороза у здоровых пожилых людей и для лучшего набора пика костной массы у молодежи — конечно, если в продуктах питания, которые вы употребляете, не хватает кальция. Эти добавки также абсолютно необходимы, если человек уже заболел остеопорозом, но только вместе с препаратами для лечения остеопороза, которые назначит врач, причем сугубо индивидуально, с учетом формы остеопороза и сопутствующих заболеваний. Лечение остеопороза эффективно, но тут важно набраться терпения, ведь первые результаты прибавки минеральной плотности кости вы увидите через 1 год, а оптимальный результат развивается в среднем через 2-3 года непрерывной терапии.

• Зачем при остеопорозе принимать препараты витамина D? Ведь мы получаем его с пищей, и он синтезируется в нашей коже на солнце?

Алла С., г. Москва

Действительно, существует так называемый нативный (природный) витамин D. Больше всего витамина D содержится в жирных сортах рыбы (рыбьем жире), свиной и говяжьей печенке, сливочном масле, яичных желтках. Этот же витамин может синтезироваться в нашей коже: достаточно 15-20 минут в день воздействия ультрафиолета солнечного излучения для удовлетворения потребности организма в витамине D. Однако способность кожи синтезировать витамин D зависит от количества солнечных дней, степени задымленности атмосферы (в крупных городах выработка витамина снижена), характера одежды и, конечно, возраста. Если у ребенка витамин D хорошо синтезируется в коже, то в пожилом возрасте из-за истончения дермы этот синтез происходит значительно хуже, а иногда и вообще почти не происходит, какой бы прогрессивной и активно загорающей наша женщина ни была. В качестве добавок могут использоваться как препараты витамина D, так и его более активные производные формы. Но их нельзя принимать без консультации врача-эндокринолога, потому что есть ситуации, в которых это может повредить больному.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПЕРЕЛОМОВ

•    Больным остеопорозом рекомендуется принимать ежедневно лечебный препарат (по указанию врача), витамин D и 1000 мг кальция (содержится в 1 кг нежирного творога, молока или молочных продуктов, в 150-170 г твердого сыра, в 100 г семян кунжута и т.д.).

•    Обувь не должна быть скользкой или на слишком толстой подошве, потому что при этом теряется чувствительность.

•    Не забудьте про средства опоры — трости, ходунки. В ванной используйте нескользкие коврики и поручни. Любые предметы, лежащие на полу, а также низкая мебель (пуфики и т.п.) могут стать причиной трагедии.

•    Для освещения используйте только яркие лампы. Выключатели должны быть в пределах досягаемости, чтобы человеку не пришлось идти ночью наощупь.

•    Избегайте передозировки средств, уменьшающих артериальное давление, расслабляющих мышцы, транквилизаторов и снотворных.

•    Танцы, аэробика, бег, ходьба и др. с разумными нагрузками на скелет очень полезны для набора пика костной массы и ее поддержания после наступления менопаузы. Упражнения на равновесие тоже являются профилактикой падений, а следовательно, и переломов.




Напишите свой отзыв:

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Яндекс.Метрика