Когда в беде позвоночник



Юрий Николаевич МАЖАРЦЕВНа вопросы читателей о проблемах позвоночника, методах их лечения и профилактики отвечает руководитель «Центра доктора Мажарцева», врач-вертеброневролог и мануальный терапевт Юрий Николаевич МАЖАРЦЕВ.

 

Заболевания позвоночника принадлежат к числу наиболее распространенных недугов. И хотя они вроде бы не смертельны, жизнь со многими из них превращается в настоящую муку. Это боли в спине, нарушения осанки и различные формы искривления позвоночника, но особенно — грыжи межпозвонковых дисков. Существуют ли эффективные консервативные методы лечения грыжи диска, или этот диагноз обрекает больного на опасную и тяжелую операцию? И можно ли предотвратить само заболевание?

« Родственнику два года назад сделали операцию по поводу грыжи диска. Ему вроде бы помогло, но недавно снова возникли сильные боли. Как это может быть?

Павликин Сергей, г. Калуга

Операционное лечение имеет свои недостатки: после него часто бывают рецидивы, и самое ужасное, что мы ничего потом не можем сделать. И мануальная терапия уже мало помогает, и на повторную операцию сами врачи-нейрохирурги лишний раз не идут. Поэтому прежде чем начать лечение, пациент должен подумать, готов ли он лечиться, бороться за себя. Традиционно при операции удалялась разрушенная часть межпозвонкового диска, что приводило к сближению тел позвонков. Возникали сдавления корешков и другие нарушения. Их пытались предотвратить, вводя костные вставки между позвонками. А современная операция — это просто «отрезание» грыжи. Она удаляется и, если удалось как-то закрепить стенку диска, обычно больше не вылезает. Но, к сожалению, опыт показывает, что в большом проценте случаев начинают развиваться грыжи на соседних дисках, потому что нагрузка на них возрастает. К тому же требования, которые человек должен выполнять после операции, куда более жесткие, чем после мануальной терапии. Никаких нагрузок, постоянное ношение корсетного пояса, напряженная работа над мышцами. И если после операции не вести такой образ жизни, то ситуация будет еще хуже, чем прежде. Существует также лазерная операция, но она эффективна только на стадии протрузии, то есть маленькой «пред-грыжи», когда еще не разорвана наружная часть диска. Если грыжа уже есть, лазерные операции проблему не решают.

У меня нашли две межпозвонковые грыжи в поясничном отделе. Идти к мануальному терапевту знакомые не советуют — с грыжей, говорят, нельзя. Врачи предлагают операцию. Неужели нет никаких новых методов лечения? Сморчкова Л.П., Московская обл

На самом деле за последние десятилетия появилось немало новых методик, которые называли автор скими, но в конечном итоге все они не выдержали проверки временем. На се годня серьезный медицинский подход к лечению заболеваний позвоночника и прежде всего самого распространен ного из них, межпозвонковой грыжи ее последствиями, включает только два направления. Первое-это консер вативное лечение, в основе которого лежит все-таки мануальная терапия Этот метод выдержал испытани ысячелетиями, и пока что лучше ичего не придумали. А то, что гово-зят в народе о мануальной терапии, просто распространенное заблуж-ение. Мануальный терапевт должен бладать поистине нечеловеческой илой, чтобы что-нибудь повредить в озвоночнике, тем более что он там даже ничего не вправляет. Согласно оследним данным, метод мануальной ерапии восстанавливает движение пинномозговой жидкости. Уходит отек с нерва, грыжа перестает на него давить, улучшается кровоснабжение, исчезает боль. Но следующим этапом лечения после мануальной терапии обязательно должна идти реабилитация — лечебная физкультура в разных вариантах. Примерно 90% пациентов удается таким образом надолго избавить от всех болей в позвоночнике. Но есть и второй путь — это оперативное лечение для тех 10%, которым не удалось помочь консервативно. Примерно половине из этих пациентов консервативное лечение не помогло по причине серьезности их заболевания, а другой половине — из-за них самих. К сожалению, многие люди ждут чуда. А придется хотя бы два дня в неделю посвящать своему позвоночнику. Не каждый на это готов, и не потому, что занят — это неправда, а потому, что не хочет. Нагрузки нужно дозировать, но не избегать их. И, конечно же, обязательно — лечебная физкультура. Для мужчин предпочтителен тренажерный зал, женщинам можно рекомендовать, например, йогу или капланетику.

 

Часто мучают боли в спине. Какими домашними средствами можно их снимать? Помогут ли занятия в плавательном бассейне?

Бабинина Елена, г. Москва

Есть железный принцип: если боль проходит в течение одного дня, то ничего серьезного нет. Можно принять легкое обезболивающее или просто полежать и отдохнуть. Если боль не прошла в течение суток, идите к доктору. Тем более обратитесь к специалисту, если болит постоянно.

Что касается бассейна, то есть распространенное заблуждение: ходи в бассейн, и мышцы укрепятся. Если просто ходить в бассейн и не заниматься при этом лечебной физкультурой, не посещать тренажерный зал, то при больной спине вы себе делаете только хуже, потому что мышцы слабеют. В старые добрые времена, когда лечили сколиоз, пациентам всегда назначали бассейн, чтобы снять избыточное на пряжение, возникшее от ЛФК. С тех пор и бытует это заблуждение. И во обще советую не заниматься самолечением, которое чревато неприятными последствиями. Пойдите к специалисту и расспросите его обо всем.

И, конечно, очень важно во всем придерживаться здравого смысла никогда не насиловать организм — ни в работе, ни в спорте. Переходя через грань усталости, мы неизбежно и достаточно быстро расплачиваемся своим здоровьем.

По работе мне приходится достаточно много поднимать тяжести. Как сохранить свой позвоночник здоровым, чтобы не бежать потом к мануальным терапевтам?

Фурсов В., Ленинградская обл.

Самое ненормальное у наших соотечественников — это переноска тяжестей. Мы ничего не боимся. Нам все равно, какой груз и как поднимать, на какое расстояние тащить. Или на своих 6 сотках вкалывать, пока не умер. К сожалению, если человек так живет, то рано или поздно наступает суровая расплата в виде тяжелых заболеваний позвоночника, которые могут очень сильно ограничить его работоспособность. Женщинам нельзя безопасно поднимать более 3 кг, мужчинам — более 5 кг. Здесь мы природу не обманем. Если мужчина начинает поднимать больше 5 кг, уже есть угроза травматизации. Но особенно опасны нерегулярные нагрузки.

Самые редкие пациенты у мануального терапевта — это грузчики, потому что грузчик носит тяжести каждый день и работает технически правильно. А если сегодня человек сидит за столом, завтра он что-нибудь тяжелое потаскал, послезавтра на даче как следует поработал, а потом опять полгода сидит за столом, то его мышцы не готовы к нагрузкам. Вот такие люди в основном к нам и приходят.

В идеале мужчина хотя бы раз в неделю должен посещать тренажерный зал для укрепления мышц спины. А перед тем, как что-нибудь поднимать, надо включать здравый смысл: «А стоит ли это поднимать? Как я буду это делать?» Есть старое доброе правило: спина при подъеме груза никогда не должна сгибаться.

Вы зафиксировали в единый блок спину и таз, присели, прижали груз к груди и подняли. Другого пока никто не придумал.

Я слышала, что лечат межпозвонковые грыжи без операции, с помощью мануальной терапии. Как происходит такое лечение? Очень ли оно болезненное и приходится ли его потом повторять?

Черезова Людмила, г. Пермь

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖАЗадача мануального терапевта -восстановить подвижность межпозвонковых сочленений и снять напряжение, чтобы восстановилось движение спинномозговой жидкости, улучшился кровоток, а в идеале — чтобы грыжа чуть-чуть отодвинулась от нерва. Как правило, после этих процедур у пациента наступает стойкое улучшение. В среднем классическая мануальная терапия включает 5-7 сеансов, хотя бывает и больше, и меньше.

Нам надо мобилизовать три отдела позвоночника — шейный, грудной и поясничный. Для каждого есть свой прием, но в основе всех лежит растягивание — тракция. Тракции менее неприятны для пациента, чем различные ударные методики (например, метод легендарного доктора Касьяна), которые сегодня мало используются. Тянем настолько, чтобы получить небольшое движение в позвонке и снять напряжение. Боль в момент процедуры бывает крайне редко.

Как правило, после первой процедуры пациент испытывает облегчение. Но после второй процедуры бывает обострение, поскольку мануальная терапия сопровождается расслаблением мышц, и после второй процедуры они расслабляются подчас довольно сильно. Позвоночник получает чрезмерную подвижность, возникает раздражение корешков нервов. Человека всего ломает, он чувствует себя разбитым и уставшим. Это продолжается 2-3 дня. Но уже к третьей процедуре становится легче, и потом делаются еще 1 -2 контрольные процедуры, для «шлифовки» результата. Дальше пациенту даются рекомендации, как правильно жить.

После первого курса пациенты, как правило, не обращаются к врачу от 6 месяцев до года. После второго курса они чаще всего исчезают на 2-3 года. После третьего курса, если правильно поняли, как жить, обычно уже не приходят. А вести правильный образ жизни — это значит еще и поддерживать себя специальной гимнастикой.

Не хватайтесь сразу за штангу, не бегите в тренажерный зал — подождите месяц-полтора после окончания курса, чтобы произошло определенное восстановление. А непосредственно после мануальной терапии пациенту даются упражнения на растяжку — йоговские асаны. Две-три, не больше, чтобы человек не ленился их делать с утра.

СОВЕТЫ МАНУАЛЬНОГО ТЕРАПЕВТА

По окончании курса мануальной терапии в течение 1-1,5 месяца выполняйте подготовительные упражнения:

Встаньте на четвереньки, руки вытягивайте как можно дальше вперед по полу, стараясь подбородком коснуться пола.

Сядьте на пятки, руки соедините за спиной. Не отрывая таза от пяток пытайтесь лбом дотянуться до пола.

Лягте на живот и, опираясь на руки, пытайтесь прогнуться назад. Упражнение особенно полезно при проблемах в грудном отделе позвоночника.

В дальнейшем переходите к более серьезным нагрузкам (тренажерный зал, йога и т.п.) хотя бы раз в неделю. • Без разрешения врача не беритесь за штангу.

Если ваша работа связана с поднятием тяжестей, носите специальный корсетный пояс.




Comments

Напишите свой отзыв:

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Яндекс.Метрика